Bei 20–30 % der Menschen wird Nagelpilz diagnostiziert. Die Pathologie ist viel schwieriger zu behandeln als Hautpilzinfektionen. Um eine gute Wirkung der Therapie zu erzielen, wird empfohlen, über einen Zeitraum von 18 Monaten oder länger systemische und lokale Antimykotika zu verwenden. In manchen Fällen ist eine wiederholte Therapie erforderlich.
Behandlung von Nagelpilz.
Ursachen von Pilzinfektionen der Nagelplatten, Klassifizierung, Pathogenese.
Onychomykose ist eine infektiöse Pathologie, die sich in einer Schädigung der Nagelplatte durch das Eindringen von Pilzflora äußert. Es kann sowohl an Fingernägeln als auch an Zehennägeln auftreten.
Schäden an den Nagelplatten werden durch folgende Krankheitserreger verursacht:
- Fußschäden: Dermatomyceten, Candida albigens, Nicht-Dermatomyceten-Schimmelpilze;
- Nagelpilz: Dermatomyceten, C. parapsilosis, Schimmelpilzerreger.
Der Nagelkomplex kann durch einen Pilzerreger oder durch 2 oder 3 Arten von Krankheitserregern gleichzeitig befallen werden.
Faktoren, die Pathologie verursachen:
- Alter über 50 Jahre;
- längere Arbeit in gefährlichen Berufen, die den Immunstatus verschlechtern;
- regelmäßiges Schwitzen der Füße durch falsche Schuhauswahl;
- traumatische Schädigung des Nagelkomplexes, die den Entzündungsprozess und die Vermehrung pathogener Mikroben stimuliert;
- Immundefekte, die Tumorprozesse, Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus und andere Erkrankungen verursachen;
- Nagelplattendystrophie bei dermatologischen Erkrankungen.
Alle diese Faktoren können das Auftreten von Pilzinfektionen verursachen.
Symptome und Pathologiestadien bei erwachsenen Patienten.
Onychomykose tritt an den Fingern oder Zehen auf. Das klinische Bild der Erkrankung äußert sich in Veränderungen der Farbe, Transparenz und Form der Nagelplatte. Die Symptome einer Pilzinfektion können je nach Art der Pathologie unterschiedlich sein. Folgende Formen der Onychomykose werden unterschieden:
- Ein marginaler Schaden ist das erste Anfangsstadium einer Pathologie, die durch das Eindringen eines Krankheitserregers von außen verursacht wird; Auf der Nagelplatte treten im Bereich ihres freien Teils, der nicht an das Nagelbett angrenzt, kaum wahrnehmbare Veränderungen auf; Auffällig sind gelblich-graue Streifen und Muster (Nagelabriebstellen).
- Normotrophe Variante – die Nagelplatte weist Streifen oder Schadensbereiche auf, behält aber gleichzeitig ihre ursprüngliche Dicke und Form; der Nagel wird brüchig und bekommt eine gelblich-graue Färbung; Die Plaque wird dünner und wächst langsamer.
- Hypertrophes Erscheinungsbild: beobachtet bei Patienten, die keine Onychomykose behandelt haben; die Nagelplatte verdickt sich im Bereich des freien Teils des Nagels oder an der Stelle der Nagelfalten; Sie verdeutlichen auch den Gesamtschaden der Platte, wenn diese sich gleichmäßig in Farbe, Transparenz und Dicke verändert.
- Weiße oberflächliche Variante: tritt am häufigsten nach längerer Therapie mit systemischen Antimykotika auf; Es zeigt sich als weißliche oder gelbliche Trübung auf der Nageloberfläche.
- Aussehen der proximalen Verformung: Die Nagelplatte nimmt eine wellenförmige Form an (ähnlich einem Waschbrett), Farbe und Transparenz bleiben gleich.
- Onycholytische Variante: Die Plaque wird brüchig, spröde und dünn; tritt vor dem Hintergrund einer hypertrophen oder normotrophen Form der Onychomykose auf.
- Atrophischer Typ: Ausdünnung des Nagels, Brüchigkeit; Es tritt auf, wenn die Platte häufig poliert wird.
Anhand des Krankheitsbildes bestimmt der Arzt die Art der Pathologie, stellt eine Diagnose und verschreibt eine Therapie.
Pilzerscheinungen im Kindesalter.
Die Symptome einer Onychomykose treten bei Kindern am häufigsten auf, wenn der Pilz die Haut der Füße und Hände befällt. Nagelveränderungen:
- Der normotrophe Typ der Erkrankung äußert sich in der Degeneration der Plaque mit normaler Dicke und Form. Die Nägel junger Patienten werden gefurcht, stumpf und weisen einen weißlich-gelben Farbton auf. Im Sockelbereich beginnt sich die Platte abzulösen.
- Pilzleukonychie: Sieht aus wie punktförmige Flecken, die mit der Zeit verschmelzen und die gesamte Oberfläche des Nagels bedecken.
- Atrophischer und onycholytischer Typ: Der Nagel beginnt sich vom Nagelbett zu lösen und zu verkürzen.
- Distal-laterale Mykose: Es entstehen braun gefärbte Querfurchen (durch den Erreger erzeugte Tunnel).
Hypertrophe und proximale (wellenförmige Deformation) Formen der Erkrankung sind bei Kindern selten.
Fortgeschrittener Nagelpilz: Welche Komplikationen können auftreten?
Die Infektion kann sich auf alle Körperteile (Hals, Rumpf, Arme, Beine) ausbreiten, wenn der Patient eine verminderte Immunität hat oder an chronischen Krankheiten (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen) leidet. Ein generalisierter Verlauf wird durch eine längere Abwesenheit einer Behandlung hervorgerufen.
Die Verformung des Nagels geht meist mit seinem Einwachsen in die seitliche Nagelbettfalte einher. Diese Pathologie erfordert eine Operation, da sie starke Schmerzen und Schwellungen verursacht.
Zu welchem Arzt sollte ich gehen, wenn ich Nagelpilz habe?
Treten Symptome einer Onychomykose auf, empfiehlt sich ein Arztbesuch. Der Arzt führt eine Untersuchung durch und überweist Sie an einen Dermatologen oder Podologen. Sie können die Krankheit nicht selbst behandeln oder die Krankheitssymptome ignorieren, da dies zu einer schwerwiegenden Verformung der Nagelplatte führen kann. Eine ausgeprägte Formveränderung des Nagels erfordert eine chirurgische Behandlung.
Wenn Sie einen Pilz vermuten, suchen Sie einen Arzt auf.
Diagnosemethoden
Um eine Diagnose zu stellen, muss das Vorhandensein eines Pilzerregers in der Nagelplatte bestätigt werden. Hierzu wird die Mikroskopiemethode verwendet. Dem Patienten wird ein Stück Material aus dem freien Teil des Nagels, aus der Platte selbst und aus dem subungualen Bereich entnommen. Wird ein Erreger festgestellt, wird erneut eine Probe des Materials zur Untersuchung entnommen. Werden erneut Pilze festgestellt, wird mit der Therapie begonnen.
In manchen Fällen ist eine Aussaat angezeigt. Sie wird am häufigsten nach einer Therapie durchgeführt. Die Kultur zeigt die Fähigkeit der Pilze, Rückfälle zu verursachen.
Zusätzlich zu Kultur und Mikroskopie kann dem Patienten vor einer Antimykotika-Therapie Folgendes verschrieben werden:
- allgemeine Blutuntersuchung, Urinanalyse,
- Leberenzyme,
- alkalische Phosphatase,
- Bilirubin,
- TSH.
Diese Studien werden dazu beitragen, chronische Krankheiten zu erkennen und möglichen Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten vorzubeugen.
Wie behandelt ein Podologe oder Dermatologe Nagelpilz?
Die Behandlung von Nagelpilz muss rechtzeitig erfolgen. Die Therapie wird nach der Diagnose verordnet. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit.
Die komplexe Therapie umfasst systemische Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz sowie lokale Medikamente, die helfen, die Symptome schneller zu lindern.
Die systemische Therapie besteht aus antimykotischen Medikamenten in Tabletten- und Kapselform. Sie dringen in die Blutbahn ein und töten Pilzerreger von innen ab. Eine systemische Therapie verhindert bei richtiger Anwendung Rückfälle, indem sie die Infektionsquelle stoppt.
Lokale Präparate werden direkt auf die Nagelplatte aufgetragen. Sie verbessern das Aussehen des Nagels, töten Pilzsporen lokal ab und fördern eine schnelle Erneuerung.
Zusätzlich zur lokalen und systemischen Therapie ist in fortgeschrittenen Fällen eine chirurgische oder kosmetische Korrektur angezeigt. Eine chirurgische Behandlung wird am häufigsten bei Entzündungen nach dem Wachstum der Nagelplatte verordnet. Eine kosmetische Korrektur kommt dann zum Einsatz, wenn der Nagel stark deformiert ist.
Aufmerksamkeit! Nagelpilz sollte nicht mit Hausmitteln behandelt werden. Dies kann zu Komplikationen führen.
Die besten wirksamen Mittel gegen Pilze.
Eine lokale Therapie ist weniger wirksam und wird daher häufig mit systemischen Medikamenten kombiniert. Zu den topischen Heilmitteln gegen Nagelpilz gehören:
- salben,
- Cremes,
- Lacke.
Um topische Medikamente anzuwenden, müssen Sie zunächst die betroffenen Teile der Nagelplatte entfernen. Hierfür sind keratolytische Pflaster indiziert. Sie sind unterteilt in:
- Harnstoff.
- Salicylsäure (Chinozolo-Salicyl-Pflaster, Chinozolodimexid-Pflaster).
Manchmal werden die betroffenen Nagelplatten durch Reinigen (Entfernen von Hardware mit Diamantschneidern und anderen Methoden) entfernt.
Nach der Entfernung des betroffenen Nagels beginnt die lokale Therapie. Wenn die Nagelplatte nach dem Erweichen oder der mechanischen Reinigung zurückbleibt, tragen Sie Lack auf. Die häufigsten dieser Gruppe externer Wirkstoffe sind Medikamente mit folgenden Substanzen:
- Amorolfin, zur Anwendung zweimal pro Woche angezeigt; Die Therapiedauer beträgt sechs Monate (Hände), ein Jahr (Füße).
- Der Wirkstoff ist Ciclopirox; im ersten Monat jeden zweiten Tag angewendet, im zweiten Therapiemonat ist es dann einmal pro Woche angezeigt; Der Kurs dauert bis zu sechs Monate.
Neben Lack ist die Verwendung von Cremes und Salben erlaubt. Wirksame Substanzen:
- Clotrimazol in Form einer Salbe oder Creme;
- Bifonazol: in Form von Creme, Spray;
- Ketoconazol und andere Medikamente.
Bei Nagelpilz wird häufig eine Salbe oder Creme mit dem Wirkstoff Terbinafin eingesetzt. Die Wirksamkeit dieses Produkts ist recht hoch.
Vorhersage
Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung günstig. Eine richtig verordnete Therapie kann die Krankheitssymptome vollständig beseitigen. Wenn die Pathologie nicht behandelt wird, sind schwere Verformungen der Nagelplatte und eine Ausbreitung der Infektion auf die Haut möglich.
So verhindern Sie das Auftreten einer Pathologie.
Das Auftreten einer Onychomykose kann durch die Einhaltung einfacher Hygieneregeln verhindert werden. Es wird empfohlen, jeden Tag zu duschen und die Füße gut mit einem Handtuch abzutrocknen. Sie sollten das Badezimmer oder die Dusche mit antiseptischen Lösungen reinigen und Ihre Kleidung (insbesondere Socken und Strumpfhosen) wechseln. Zur Behandlung feuchter Räume empfehlen sich chlorhaltige Produkte.
Es wird empfohlen, den Besuch öffentlicher Bäder und Saunen sowie das Tragen persönlicher Schuhe zu vermeiden, da dies die Ansteckungsgefahr verringert. Zur Vorbeugung dürfen nach einem Besuch Antimykotika-Sprays verwendet werden.
Der Erreger kann am Strand übertragen werden. Deshalb lohnt es sich, nach einem Strandurlaub die Füße zu waschen, sie mit einem Antimykotikum-Spray oder anderen äußerlichen Präparaten zu behandeln.
Sie können nicht die Schuhe oder Socken einer anderen Person tragen; Dies kann eine Infektionsquelle sein. Beim Anprobieren von Schuhen oder Stiefeln im Geschäft ist es notwendig, Stiefeletten oder Socken anzuziehen (und diese anschließend sofort zu waschen). Verwenden Sie unbedingt antimykotische Sprays, um Infektionen vorzubeugen.
Schuhe sollten Sie dem Wetter entsprechend wählen. Die Füße sollten nicht schwitzen. Die Größe der Stiefel oder Schuhe muss angemessen sein, damit der Fuß nicht eingeklemmt wird. Übermäßiger Druck und Trauma führen zur Vermehrung von Pilzerregern. Wenn bei einem Familienmitglied ein Pilz diagnostiziert wurde, sollte die gesamte Familie gleichzeitig behandelt werden.
Der Pilz führt zu einer verminderten Immunität. Aus diesem Grund müssen chronische Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Immundefekte, HNO-Erkrankungen) rechtzeitig behandelt werden.
Heutzutage wird Onychomykose recht erfolgreich behandelt. Apotheken verfügen über ein großes Arsenal an Antimykotika, sowohl systemischen als auch lokalen. Die Behandlung muss von einem Arzt verordnet werden, um Komplikationen und neue Rückfälle der Pathologie zu verhindern. Lamisil ist universell einsetzbar.
Wie behandelt man Zehen- und Handnagelpilz mit Terbinafin?
Terbinafin kann Nagelpilz heilen und ist in vielen Medikamenten enthalten. Es ist in Form einer Creme, eines Sprays und einer Tablette erhältlich. Verschiedene Formen des Arzneimittels ermöglichen die Behandlung von Nagelpilz zu Hause.
Eine systemische Therapie ist mit 250-mg-Tabletten einmal täglich über 12 Wochen angezeigt. Zusammen mit den Pillen ist es notwendig, die Creme zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufzutragen. Der Verlauf der lokalen Therapie beträgt bis zu 2 Wochen oder länger. Am besten tragen Sie die Creme auf, bis der Nagel vollständig erneuert ist.